2024년 횡성문화예술지원사업 신청서

신청구분	사업구분	□ 전문예술인 □ 전문예술단체
		□ 문화예술단체 □ 생활예술 □ 찾아가는문화활동
	신청분야	□ 문 학 □ 시각영상 □ 공연예술
사업명
사업기간	총사업기간			행사예정 일시					횟수
	2024. 0. 0 ~ 0. 0 (0개월간)			2024. 0. 0.(수) ~ 0. 0(금)					(0일간/0회/00시)
사업장소							□ 확정 □ 미확정
신청예산 (단위:원)		총사업비(합계)			지원신청금액			자부담금액			기타금액
		원(100%)			원(%)			원(%)			원(%)
신청주체 (단체)	단 체 명					단체등록번호		고유번호증 또는 사업자등록증
	대 표 자					단체설립일
	대표자 연락처					단체주소
	실 무 자	성 명						직 책
		휴대전화						E-mail
신청주체 개인	성 명							생년월일
	연 락 처							E-mail
	주 소
첨부서류	□사업계획서 □예산계획서 □단체(자기)소개서 □개인정보 제공 및 활용동의서 □활동증빙자료(도록,프로그램,인쇄물,책자 등) ※ 제출전 체크하여 확인하세요.

소정의 서류를 첨부하여 2024 횡성문화예술지원사업을 신청합니다. 본 신청서에 기재된 내용과 첨부서류는 모두 사실이며, 공모요강에 수록된 내용을 인지하고 동의하며 준수할 것을 약속합니다.

2024년    월    일

신청단체명 :                            (직인)

(재) 횡성문화관광재단 이사장 귀하

사 업 계 획 서

※ 모든 파란글씨는 예시로 지우고 작성

1. 사업개요

사 업 명
사 업 기 간	사업기간 2024. 4.1 ~ 8.30 (5개월간)
	사업 시행기간 2024. 8. 1.(화) 19시 (0일간/0회/00시)
사 업 장 소		□ 확정 □ 미확정
사 업 대 상
사 업 목 적	* 본 사업을 통해 이루고자 하는 사업목적과 추진배경, 필요성 등의 내용 기재
주요사업내용	◦ 전 시 명 : ◦ 참여작가 : ◦ 전시주제 :
사업추진일정
일정 (월별, 일자별)	주요 추진계획 (사업의 전체적인 일정에 따른 개략적인 사업추진 계획 기재)

2. 세부사업내용

세부사업 프로그램

* 프로그램의 구체적 내용/사업의 주제, 컨셉, 행사구성, 진행프로그램 등 자세히 기재

홍보방법 및 계획

* 사업의 구체적인 홍보방법과 모객계획 기재

지역문화예술발전 기여도 및 기대효과

* 예측되는 사업의 결과(성과)와 기대효과 및 해당분야의 파급효과, 향후 발전방안 등 기재

3. 사업 참여자 명단

* 주요 참여인력(제작진 및 출연진 등)을 자세하게 기재/별첨가능

* 역할란에는 연출자, 안무자, 지휘자, 공연스탭, 중요 출연배역 순으로 기재해 주십시오.

성명	역할	성별	연령	소속 및 직책	소속회원	객원초청
김횡성	작가	남	40	단원	√
김문화	스탭	여	45	단원	√

4. 활동실적

* 단체의 경우 2021년~2023년 실적 위주로 작성해십시오.

* 전문예술인의 경우 해당 인정범위에 맞춰 실적 작성

* 기입한 실적에 대한 증빙자료를 반드시 제출하여야하며, 미제출시 경력은 인정하지 않습니다

연 도	행사명	행사기간	총사업비	지원금	자부담	지원 주체

예 산 계 획 서

총사업비(합계)	지원신청금액	자부담금액	기타금액
원(100%)	원( %)	원( %)	원( %)

구분	항 목	세 목	산출근거	소요금액(원)
총 사 업 비
지원금	소계
	임차료	조명임차	000원x0식x0일=000원	000
		음향임차	000원x0식x0일=000원	000
		대관	000원x0일=000원	000
	홍보비	현수막	000원x0장=000원	000
		리플렛	000원x0장=000원	000
	사례비	출연료	000원x0회x0명=000원	000
자부담	소계
기타	소계

※ 자부담 편성 여부는 자율이며 자부담 편성 시에는 정산 필수

[단체용]

단 체 소 개 서

단 체 명				대 표 자
단체구분	• □ 사단법인 □ 재단법인 □ 상법인 □ 사설․임의단체 • 문예진흥법(제7조)에 의한 □ 전문예술법인 □ 전문예술단체 • 사업자등록유형 : □ 사업자등록증 □ 고유번호증 □ 해당사항 없음 • 자격에 따른 단체번호 :
활동분야	□ 문 학 □ 시각영상 □ 공연예술
설립목적	※ 단체의 회칙 또는 정관상 기재된 설립목적을 기재
단체연혁	• ‘81.11. 8 ○○○ 창립
단 체 구성인원	총( )명 = 임원 ( )명 + 정회원 ( )명 + 준회원( )명
최근 3년간 주요활동 실적 ( 2021년 ~ 2023년)	기간	내용			장소			비고
회원명단 *별첨가능	성명 / 직위		거주지		연락처		비고

[단체용]

개인정보 수집 및 이용 동의서

본 단체는 (재)횡성문화관광재단「2024 횡성문화예술지원사업」에 지원함에 있어 개인정보보호법

제3조 및 제4조에 따라 개인정보를 제공하고 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

【정보제공 및 활용 동의】

지원신청서와 제출한 첨부자료의 내용을 (재)횡성문화관광재단 사업 정보제공, 설문, 아카이브

구축 등을 위해 활용하는 것을 동의합니다.

〇 개인정보 이용 목적

- 지원사업 접수, 심의에 따른 참여자 정보 수집 및 활용

- 지원사업 관련하여 알림사항 전달(심의평가, 사업실행) 및 아카이브 구축

〇 개인정보 이용 항목

- 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처, 소속 등

〇 개인정보 이용 방법

- 본 지원사업에 지원한 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 (재)횡성문화관광재단에서 업무 처리 시에만 사용

□ 예     □ 아니요

【현장모니터링 동의】

본 사업에 대한 지원이 결정될 경우 현장모니터링에 동의하며, 활동 관련 협조할 것을 동의합니다.

□ 예     □ 아니요

※ 본 동의서는 단체의 대표자가 작성하며 회원 또는 참여자도 동의한 것으로 간주합니다.

따라서, 회원 또는 참여자의 개인정보 제공 및 활용 동의에 대한 책임은 대표자에게 있습니다.

2024 년     월     일

단체명 :

대표자 :                   (인)

(재)횡성문화관광재단 이사장 귀하

[개인용]

자 기 소 개 서

신 청 자			생년월일
주 소
연 락 처			E-mail
활동분야	□ 문 학 □ 시각영상 □ 공연예술
주요학력
수상경력
최근 3년간 주요활동 실적 ( 2021년 ~ 2023년)	기간	내용		장소		비고

[개인용]

개인정보 수집 및 이용 동의서

본인은 (재)횡성문화관광재단「2024 횡성문화예술지원사업」에 지원함에 있어 개인정보보호법

제3조 및 제4조에 따라 개인정보를 제공하고 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

【정보제공 및 활용 동의】

지원신청서와 제출한 첨부자료의 내용을 (재)횡성문화관광재단 사업 정보제공, 설문, 아카이브

구축 등을 위해 활용하는 것을 동의합니다.

〇 개인정보 이용 목적

- 지원사업 접수, 심의에 따른 참여자 정보 수집 및 활용

- 지원사업 관련하여 알림사항 전달(심의평가, 사업실행) 및 아카이브 구축

〇 개인정보 이용 항목

- 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처, 소속 등

〇 개인정보 이용 방법

- 본 지원사업에 지원한 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 (재)횡성문화관광재단에서 업무      처리 시에만 사용

□ 예     □ 아니요

【현장모니터링 동의】

본 사업에 대한 지원이 결정될 경우 현장모니터링에 동의하며, 활동 관련 협조할 것을 동의합니다.

□ 예     □ 아니요

2024 년     월     일

성    명 :                   (인)

(재)횡성문화관광재단 이사장 귀하